EFEITOS DA INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA EM PACIENTES DIABÉTICOS

Como parte integrante do sistema de prestação de cuidados de saúde dos Estados Unidos , os farmacêuticos são idealmente posicionados para fornecer gerenciamento de diabetes mellitus. Nesta revisão sistemática , foi avaliada a eficácia das estratégias de melhoria da qualidade diabetes entregues por farmacêuticos em regime ambulatorial . Cinco bases de dados eletrônicas foram pesquisados artigos publicados até agosto de 2007 . 

Apenas ensaios randomizados controlados, ensaios clínicos controlados , ou estudos de coorte com um grupo de controle foram elegíveis para inclusão . Todas as intervenções alvo adultos com diabetes tipo 1 ou 2 e complicações relacionadas ao diabetes medidos e / ou desfechos substitutos de hemoglobina A1c ( HbA1c ), pressão arterial , ou o perfil lipídico. 

Os dados do estudo foram resumidos por um autor e verificado por um segundo autor seguir um modelo padronizado. Os resultados foram sintetizados narrativamente , e estudam - específico medidas de efeito foram calculados para os desfechos de interesse . 

Vinte e um artigos preencheram os critérios de inclusão: nove ensaios clínicos randomizados , um ensaio clínico controlado , e 11 estudos de coorte. Todas as intervenções envolveu visitas adicionais por farmacêuticos com funções expandidas para cuidar de pacientes adultos com diabetes. A A1C foi o desfecho primário de interesse para todos, mas dois estudos. Os resultados desta revisão revelou melhoria global na A1C para pacientes em um grupo diversificado de definições e em vários projetos de estudo . 

Estudos com um número menor de participantes e os realizados nos Estados Unidos em geral, apresentaram maiores melhorias nas medidas de intervenção do grupo de A1C . Um efeito maior também foi observada quando os farmacêuticos foram oferecidas autoridade prescritiva. Apenas alguns estudos examinaram o uso de recursos de cuidados de saúde e os seus resultados sugerem que as intervenções farmacêutico pode reduzir os custos de longo prazo , melhorando o controle glicêmico e, assim, diminuindo complicações do diabetes no futuro. Os resultados desta avaliação são limitados por falhas nos projetos de estudo , incluindo o alto potencial de viés de seleção nas populações de estudo . 

No entanto, devido ao significado clínico das melhorias relatadas em A1C , mais ensaios com os gestores de caso farmacêutico são garantidos . Avaliação prospectiva da eficácia comparável de farmacêuticos para melhorar os resultados do diabetes através da educação de auto-gestão e tratamento farmacológico são recomendados. Pharmacotherapy. 2008 Apr;28(4):421-36.